医院医保整改报告（通用3篇）
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医院医保整改报告（通用 3 篇）
医院医保整改报告 篇 1
依据县人社局 3 月 18 日的约谈精神，我院感受颇深，医院董
事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照
社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务
人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医
疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理
和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制
定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从
内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，熟识到了院医保办要
在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、
省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，依据
有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实把握政策
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险
工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的
具体人员，并制定了相应的保证措施。
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2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政
部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社
保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格把握政策，
认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基
本医疗保险药品名目》和医院十六项核心制度，使每位医务人员
更加熟识各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣扬者、
讲解者、执行者。
三、确立培训机制，落实医疗保险政策
将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗
保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗
保险政策的理解与实施，把握医疗保险药品适应症。通过培训使
全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医
疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中
能严格把握政策、认真执行规定、精确核查费用，随时按医疗保
险要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜
绝或削减不合理费用的发生。
四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。
从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，
建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，
如要严格把握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治
的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格
进行身份识别，保证卡、证、人全都，医护人员不得以任何理由
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为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住
院、分解住院。严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标
准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。
院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以
出院的.患者准时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员
搭车开药等问题。
五、重视各环节的管理
医院的医疗保险工作与医政管理关系亲密，其环节管理涉及
到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院
明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受
医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社
保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，
积极协作上级各行政部门的检查，避开多收或漏收费用，严格把
握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录
中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格把握自费项目的使
用，严格把握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障
参保人员入院身份确认、出院结算精确无误。
通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施:
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门
的监督和检查。
2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自
身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强
临床医师“四合理”的管理。
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摘要：
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医院医保整改报告（通用3篇）医院医保整改报告篇1依据县人社局3月18日的约谈精神，我院感受颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。3...
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作者：文海小编2
分类：实用范文
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