卫生院归档病例自查报告
免费
昌宁县鸡飞镇卫生院医疗质量控制工作总结
20xx 年上半年在医院领导及职能部门指导、检查督促下，不断进行医疗质量检查，（病历
质量、死亡讨论、疑难病例讨论、术前讨论、术前评估、各种核心制度执行情况、护理质
量），通过上级检查督导及自查自评，主要存在问题：
1、病历质量存在书写不及时，书写内容不全面，病案首页填写不完整，首页与病历内容
不一致，现病史书写未围绕主诉展开，专科检查书写过于简单，病程记录无医嘱中说明及
病情分析，病情记录对检验、检查结果阳性指征记录不详细。
2、检验检查报告粘贴不规范。
3、术前讨论不完善。
4、无菌操作不规范。
5、不良事件上报不完善。
6、护理质量书写部分不规范，有待进一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
对以上存在的问题，在检查过程中进行分析整改，在今后工作中要加大检查整改力度，严
格按照病历书写规范完善医疗文书书写，不断规范诊疗行为。
20xx 年09 月03 日
摘要：
展开>>
收起<<
昌宁县鸡飞镇卫生院医疗质量控制工作总结20xx年上半年在医院领导及职能部门指导、检查督促下，不断进行医疗质量检查，（病历质量、死亡讨论、疑难病例讨论、术前讨论、术前评估、各种核心制度执行情况、护理质量），通过上级检查督导及自查自评，主要存在问题：1、病历质量存在书写不及时，书写内容不全面，病案首页填写不完整，首页与病历内容不一致，现病史书写未围绕主诉展开，专科检查书写过于简单，病程记录无医嘱中说明及病情分析，病情记录对检验、检查结果阳性指征记录不详细。2、检验检查报告粘贴不规范。3、术前讨论不完善。4、无菌操作不规范。5、不良事件上报不完善。6、护理质量书写部分不规范，有待进一步提高。7、核心...
声明：本文档由网友提供，仅限参考学习，如有不妥或产生版权问题，请联系我们及时删除。
客服请联系： fanwenhaiwang@163.com 微信：fanwenhai2012
作者：shokzz
分类：工作总结
价格：免费
属性：1 页
大小：36.54KB
格式：DOCX
时间：2024-08-17
