最新医院感染管理工作计划范文（精选33篇）

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最新医院感染管理工作计划范文（精选 33 篇）

最新医院感染管理工作计划范文篇 1

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染

管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件

与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测

效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围

内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年

8 月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小

组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调

和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.11 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感

染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖

惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫

生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结

果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办

法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，

提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防

止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻

性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察

院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床

医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染

病例，防止医院感染的暴发流行。

① 感染率监测：发生医院感染 242 人,感染例次数 250 例,感

染率为 1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。

② 漏报率的监测：从 11 月我院将医院感染管理纳入医疗护理

质量管理开始，我院的漏报率从 50%下降到 16%。符合卫生部要求

的 20%。

③对全院 1751 例无菌切口进行感染率调查，发生感染 5 例，

感染率为 0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

2、首次开展现患率调查

7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科

专职人员负责，调查时间为3天，共调查 399 个在院病人，实查

率为 98.8%。调查结果显示，院内感染率为 2.76%。抗生素使用率

为64.4%，送检率为 3.8%。

3、环境监测方面

① 对全院环境采样366 份，合格346份，合格率为 94.5%。

其中高危科室采样243 份，合格233 份，合格率为 95.8%。普通科

室采样133 份，合格128 份，合格率为 96.2%。重点科室手卫生采

样144 份，合格142 份，合格率为 98.6%。对于不合格的者，及时

查找原因并重新采样。

③ 县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，

合格8 份，合格率为 88%。

④ 透析液采样为 180 份，合格180 份，合格率为 100%。

⑤对 10 月份投入使用的层流手术室、产房、ICU 的空气采样

方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑

技术规范 GB50333—20xx》中的具体采样要求，采样结果均符合

要求。

4、消毒灭菌监测

1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要

求，每天做B-D 试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质

量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测

以保证灭菌质量。

2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测 246份，合格246

份，合格率为 100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采

用压力蒸汽灭菌。

3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测 79

根，合格 75 根，合格率为 94.9%。对 90%，合格率>80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情

况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督

导。

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标签： #工作计划 #医院 #工作计划范文

摘要：

最新医院感染管理工作计划范文（精选33篇）最新医院感染管理工作计划范文篇1我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。11、病历监测对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合卫生部要求的20%。③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部...

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