医保科年度思想工作总结(精选7篇)

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医保科年度思想工作总结(精选 7 篇)
医保科年度思想工作总结 篇 1
医保办 20xx 年上半年主要完成的工作如下:
一、日常工作。
1、医保政策咨询、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案
等工作。
2、智能审核扣款反馈:整理 20xx 年 10 月至 20xx 年 4 月份扣款反
馈资料,完成 20xx 年 9 月至 20xx 年 4 月份扣款反馈。
3、整理 20xx 年 4 月至 20xx 年 3 月智能审核终审扣款数据,扣款
清单由各主管医师签字确认,扣款明细上报财务科。
4、住院医嘱审核。
5、完成 20xx 年 1 至 6 月份门诊次均费用的对比统计,并汇报分
管领导。
二、重点工作及存在问题。
1、整理 20xx 年智能审核新规则以及各类限定适应症的扣款原
因,并将相关学习材料发送在院内医保交流群,指导解释相关问
题,提醒每个医生认真学习,尽量避免发生扣款。
2、针对冒卡就诊问题:门诊巡查工作常态化开展,主要发现冒卡
情况有不同性别的冒卡就诊,有年龄差距很大的冒卡就诊,有农
保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金
管理规定以外,主要存在的问题是安全医疗问题,通过一段时间
1
的巡查以及多次组织医务人员学习医保相关政策规定,冒卡现象
明显减少。要彻底杜绝冒卡骗保现象,还需要加强日常监管,同
时需要各个科室的全面配合,以及对患者做好医保政策宣传。
3、总额预算清算工作:整理并提交 20xx 年度总额增长的因素分
析材料,包括数据的采集、文字材料的整理与提交等,与医保中
心交流沟通总额预算的申诉要点。
4、对门诊次均费用做好整理、统计、对比工作,每月对比数据及
时向分管领导汇报,次均费用明显超出去年同比的及时提醒,告
知注意调整费用结构及控费。
5、DRGs 相关工作:
5、1 组织全院医生浙江省 DRG 远程视频培训学习,会议
,组织临床各科室历质控员提反馈材料,整理汇
总反馈资料并上传提交,顺利完成省市 DRG 项目信息反馈工
作。
5、2 完成 20xx 年 1 至 4 月份 DRGS例按点数和按床
分析,对存在的问题提出整改措施
5、3 在各个临床科室的配合作下,完成 DRG 病反馈工作。
6、浙江省医疗保障局浙江省卫开展全定点
医疗构规范使用医保基金自纠工作的通知,组织开展
自纠工作,并对存在的问题认真理,分析存在问题的深层次原
因,分类策,完善制度,补齐短板,整改到位
7、杭州市医疗保管理务中心关做好国家医保信息
贯标工作的要,在各个临床科室的配合作下,完成医疗
2
构、医保医师、医保护士代码数据信息维护工作,据医保中
心反馈情况完医保医师、护士数据核对、提交,并完成
医疗构信息国家编码映射三目录匹配及贯标工作验收
等相关工作。
其他工作。
1、积极参加院内组织的各类会议;积极配合完成领导分配的各
工作务。
2、智能审核反馈过中发现材料、药品对应错误的及时与相关科
室沟通并重新对应。
3、配合完成医疗价格改革的相关工作。
下半年工作计
一、完成日常工作。
二、重点工作:
1、总额预算清算反馈申诉工作。
2、冒卡骗保行为的监管理。
3、智能审核扣款整理、反馈、整、规
4、理解 DRGs 的政策解及全院医保政策的知晓率
加强医保政策的执行情况监及指导。
5、配合做好医疗价格改革工作。
、完成领导分配的其他工作。
3
摘要:

医保科年度思想工作总结(精选7篇)医保科年度思想工作总结篇1医保办20xx年上半年主要完成的工作如下:一、日常工作。1、医保政策咨询、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案等工作。2、智能审核扣款反馈:整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反馈资料,完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反馈。3、整理20xx年4月至20xx年3月智能审核终审扣款数据,扣款清单由各主管医师签字确认,扣款明细上报财务科。4、住院医嘱审核。5、完成20xx年1至6月份门诊次均费用的对比统计,并汇报分管领导。二、重点工作及存在问题。1、整理20xx年智能审核新规则以及各类限定适应症的扣款原因,并将相关学习材料发送在院内医保交流群,指导解释相关问题,提醒每个医生认真学习,尽量避免发生扣款。2、针对冒卡就诊问题:门诊巡查工作常态化开展,主要发现冒卡情况有不同性别的冒卡就诊,有年龄差距很大的冒卡就诊,有农保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金管理规定以外,主要存在的问题是安全医疗问题,通过一段时间1的巡查以及多次组织医务人员学习医保相关政策规定,冒卡现象明显减少。要彻底杜绝冒卡骗保现象,还需要加强日常监管,同时需要各个科室的全面配合,以及对患者做好医保政策宣传。3、总额预算清算工作:整理并提交20xx年度总额增长的因素分析材料,包括数据的采集、文字材料的整理与提交等,与医保中心交流沟通总额预算的申诉要点。4、对门诊次均费用做好整理、统计、对比工作,每月对比数据及时向分管领导汇报,次均费用明显超出去年同比的及时提醒,告知注意调整费用结构及控费。5、DRGs相关工作:5、1组织全院医生参加浙江省DRG远程视频培训学习,根据会议安排,组织临床各科室和病历质控员提供病例反馈材料,整理汇总反馈资料并上传提交,顺利完成省市DRG项目病例信息反馈工作。5、2完成20xx年1至4月份DRGS病...

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