医疗纠纷补偿协议格式(精选3篇)

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医疗纠纷补偿协议格式(精选 3 篇)
医疗纠纷补偿协议格式 篇 1
甲方(医疗机构):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;
住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊,其
间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔
偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真
实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法
规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。
第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:¥________元(大
写:人民币________元)
第三条:甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支
付本协议第二条规定的款项。
第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方
因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理
由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支
付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
1
第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由
甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生
效。
第六条:协议地点________。
甲方代表人(签章):________
乙方代表人(签章):________
____年____月____日
医疗纠纷补偿协议格式 篇 2
甲方——————
代理人:——————,——————律师事务所律师
乙方:——————
甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自
愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。
第一条
乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为——————元人民
币——————)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的 X%,
同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的 X%。最
后确定实际赔付金额为——————元人民币(——————)。
乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件
已交付乙方)起 10 个工作日内一次性支付。
第二条
2
甲方在收到上述第一条所述赔款 XX 元人民币后,2 个工作日
内,向 XX 县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担,与乙方无
关。
第三条
有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短
少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。
第四条
本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖
章后即生效。
甲方: 乙方:
代理人:
年 月 日 年 月 日
医疗纠纷补偿协议格式 篇 3
甲方:
乙方:
乙方的亲属在甲方工地上干,在工作过程中慎坠楼死
,现双方就赔偿问题达成协议如下:
根 ,因于 20__ 年 1 月 12 日 在山东省潍坊区昌邑
铁矿钢结构罐体制过程中从高坠落,经医院 120 当场抢救
效确认死亡。张根于年月日出生,其原身份证号为:,
3

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医疗纠纷补偿协议格式(精选3篇)医疗纠纷补偿协议格式篇1甲方(医疗机构):__________;地址:________________乙方(患者):________;性别____;身份证号:____________;住址:____________乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:¥________元(大写:人民币________元)第三条:甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。1第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。第六条:协议地点________。甲方代表人(签章):________乙方代表人(签章):____________年____月____日医疗纠纷补偿协议格式篇2甲方——————代理人:——————,——————律师事务所律师乙方:——————甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。第一条乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为——————元人民币——————)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的X%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相...

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