医保整改报告范文十篇
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医保整改报告范文十篇
医保整改 告范文 篇报1
一、医保工作组织管理
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医
院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医
流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏 7期、发放医保政策宣传单 20__余份，每月在电子屏幕上宣传医
保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保
工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗
项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训 2次，有记
录、有考试。
二、门诊就医管理
门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为
非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、
治疗单加盖医保专用章，处方合格率 98%。严格监管外配处方，并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院
长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理
接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到
人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别
出外伤、工伤等医保不予支付人员 3人，按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和
挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保
扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止
处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任
人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者
转院由科室申请，经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案后方可转
院。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。特殊检查、特殊治疗
严格执行审批制度，对超出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人
签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖
章程序。
四、药品管理及合理收费
按照 20__年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部
分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461 种，其中医保品种 368 种，基本满
足基本医疗保险用药需求。
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保
管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平
均住院费的行为。
住院病历甲级率97%以上。
五、门诊慢性病管理
今年为38 名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格 33
人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，
由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性
病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗
记录完整连续。
六、财务及计算机管理
按要求每天做好数据 份、 和防病毒工作。按月、季度上 各种 表。系备 传输报统计报统
运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。
医保科与药剂科、财务科、医务科配合对 3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床
准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。
计算机信息录入经保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息
与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据
丢失，造成损失情况的发生。
七、基金管理
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就
医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非
医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。
医保科做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；
三 病 ，核 是否有 造；四 方，核 用 是否 范；五 清 ，核 收 是否查历 实 编 查处 实药 规 查 单 实 费 标
准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。
八、工作中的不足
1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号。
2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；以上是我院 20xx 年医疗保
险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的
自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。
医保整改 告范文 篇报2
深入贯彻落实中央及省市区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议精神，坚决落
实好各项防控措施，确保人民群众生命健康安全和社会稳定，学院南路街道多措并举，全
力做好疫情防控工作。下面是为大家带来的疫情防控自查报告疫情防控自查自纠报告，希
望能帮助到大家！疫情防控自查报告疫情防控自查自纠报告 1月27 日上午，市人大常委
会党组召开了扩大会议，通报了我市疫情防控工作情况，并按照承担的社区和村居的防控
任务和职责进行了工作分工。要求市人大常委会两级党组成员全员上岗，做到带头坚守岗
位，冲锋在前，市人大常委会每位党组成员负责参与一到两个县区的随访组工作，实现各
区县全覆盖，采取参与随访、抽查监测的方式，深入一线，发现问题，提出意见，隔天汇
报汇总，及时摸查掌握疫情变化情况，切实做好疫情联防联控，有效阻断病源传播途径。
同时，要求市人大常委会机关干部和全市人大代表在市委的坚强领导下，立即行动起来，
以战时思维、战时状态、战时措施，投入到疫情防控一线，和人民群众携手并肩作战，构
筑起抵御疫情的严密防线，切实做到守土有责、守土负责、守土尽责，全面落实各项防控
措施。阻断病源，保卫某，守护人民群众生命安全和身体健康。
1月27 日下午至 1月28 日上午，市人大常委会党组成员根据工作分工，与市人大常
委会机关同志一起奔赴到各分包区县疫情防控工作一线，参与开展疫情防控相关工作，实
地调度了全市所有区县和功能区的疫情防控情况，查看了13 个高速出入口疫情防控情
况，查看了4多个村居的疫情防控情况，听取了区县和街镇的情况汇报，对疫情防控一线
人员、村民群众进行了访问。
1月28 日下午，市人大常委会党组召开扩大会议，听取各小组开展社会随访情况汇
报，调度相关情况，就有关问题进行分析，研究疫情防控对策建议，安排部署下一步工
作。向全市各级人大代表发出公开信《阻断病毒传染源打赢某保卫战》，号召和动员全市
各级人大代表做执行各项决定的表率，做疫情联防联控的表率，做维护社会稳定的表率，
凝聚起万众一心、共抗疫情的强大合力。
1月29 日市人大常委会每位党组成员继续深入我市各区县，重点围绕落实市委提出的
“ ”四个 百分之百要求到各街道、村居开展监督检查，着力发现和解决肺炎疫情防控工作存
在问题隐患，提出意见建议。
一、了解的基本情况
通过摸查统计，发现各区县按照国家和省市各级要求，将加强新型冠状病毒感染的疫
情处置工作，当作一项压倒一切的政治任务来抓，进一步加强组织领导，强化政治担当，
迅速行动，落实各项责任，狠抓联防联控，防控工作全面铺开，取得积极成效。
1、责任落实到位。各区县认真组织各镇（街道）及有关部门对从武汉返济人员进行
全面排查，建立信息互通机制。有关部门、各镇（街道）按要求组织人员深入乡村、社
区、宾馆、酒店等开展排查，切实查找和确定传染源，最大程度控制和减少传染源。对已
摘要：
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作者：Jazy
分类：实用范文
价格：免费
属性：25 页
大小：68.9KB
格式：DOCX
时间：2024-07-10
