质量整改报告（精选11篇）
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质量整改报告（精选 11 篇）
质量整改报告 篇 1
各县（市、区）卫生局，丽水经济开发区卫生局，市直医疗
单位：
为提升各县（市、区）孕产妇抢救中心危重孕产妇应急抢救
能力，改进产科质量存在的问题，促进全市产科质量和危重孕产
妇应急抢救能力的提高，根据《XX 年丽水市妇幼卫生工作要点》
的要求，市卫生局于 xx 年 x 月 x—x 日抽调市直医疗卫生单位产
科和妇幼保健 12 位专家，开展全市产科质量检查“回头看”暨预
防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作检查。现将检查情况通
报如下：
一、督查内容和方法
依据《丽水市产科质量“回头看”与预防艾滋病、梅毒、乙
肝母婴传播工作督查评分标准》，通过听汇报、查资料、看应急
演练现场、与相关人员访谈等形式，对 9 个县（市、区）的综合
医院产科质量“回头看”、危重孕产妇抢救模拟病例现场演练、
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作等有关内容进行全面督查。
二、取得成效
（一）危重孕产妇抢救应急演练整体水平有明显提高。各医院比
较重视应急管理，针对应急抢救演练方案进行认真演练。在考核
中参与应急演练的抢救人员，应急反应、分工协助、对病情分析
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判断、抢救流程、抢救病历的书写、医护人员沟通及与病人家属
沟通等方面质量比去年检查情况有明显提高。
（二）产科质量有较大改善。大部分医院产科布局比较合理，设
备配置达到标准，产科诊疗常规执行到位，病历书写比较规范，
部分医院产科诊疗环境大大改善。医院高度重视高危孕产妇的管
理和危重孕产妇的抢救，畅通绿色通道，保障母婴安全。
（三）临床与保健高危联管更加紧密。医院认真贯彻落实丽水市
高危孕产妇管理办法、丽水市高危孕妇临床与保健信息交换制
度、丽水市危重孕产妇应急预案等，按要求报告重度高危孕妇和
危重孕产妇，与保健密切配合，共同管理好孕产妇。
（四）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作基本落实。各县
（市、区）开展了艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的培训，乙
肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿在产房中完成免费乙肝免疫球
蛋白注射。遂昌等8个县已全面落实免费乙肝母婴阻断干预措
施，艾滋病、梅毒阳性个案的报告基本落实。
三、存在不足
（一）产科人员配备相对不足，产科人员知识更新缓慢。被查单
位产科人员外出学习进修机会较少，被督查的 9 家单位产科人员
近两年进修只有 20人，其中产科医师13人，助产士7人，年进
修人次只占产科总人数 4。12%，还有3家单位两年无产科人员外
出进修，选送到市级以上短期培训也较少。镇痛分娩、导乐分娩
等降低剖宫产率的新技术在县级助产机构推进缓慢。
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（二）产科制度建设还需完善，产科诊疗常规落实需要加强。部
分被查单位产科管理制度和诊疗常规不健全，产科质量持续改进
措施不完善、落实不到位。部分产科医护人员新生儿窒息复苏技
术有待进一步提高，规范使用催产素和产程图还需加强。
（三）降低剖宫产率缺乏有效措施。大部分医院没有建立行之有
效的降低剖宫产的具体措施，督查的 9 家单位中有 4家与去年同
期相比剖宫产率不降反升，随机抽查 90 份剖宫产病历发现社会因
素剖宫产占比达 22。22%，其中一家医院抽查的 10 份剖宫产病历
有6 份剖宫产是社会因素所致。
（四）部分产科医护人员对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项
目知识知晓率低，还有部分单位未开展 hiv 急诊快速检测项目，
庆元县还未落实新生儿乙肝母婴阻断免费干预措施。
四、下步要求
（一）加强产科队伍建设。合理配备产科医师和助产士，建立合
理的人才递队，重视产科人才培养和知识更新，增加产科人员进
修培训机会。强化产儿科人员的新生儿窒息复苏技术的培训，规
范催产素使用和围术期用药，提高产科人员业务水平和产科质
量。
（二）加大产科投入，改善产科条件。对部分不符合产科诊疗条
件和布局要求的单位要合理调整产科科室布局，更新和添置必要
的产科设施，改善产科硬件条件。
（三）制定控制剖宫产有效措施。加大孕期指导宣传自然分娩，
积极推广拉玛泽减痛分娩、导乐分娩、镇痛分娩等产科项目，建
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质量整改报告（精选11篇）质量整改报告篇1各县（市、区）卫生局，丽水经济开发区卫生局，市直医疗单位：为提升各县（市、区）孕产妇抢救中心危重孕产妇应急抢救能力，改进产科质量存在的问题，促进全市产科质量和危重孕产妇应急抢救能力的提高，根据《XX年丽水市妇幼卫生工作要点》的要求，市卫生局于xx年x月x—x日抽调市直医疗卫生单位产科和妇幼保健12位专家，开展全市产科质量检查“回头看”暨预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作检查。现将检查情况通报如下：一、督查内容和方法依据《丽水市产科质量“回头看”与预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作督查评分标准》，通过听汇报、查资料、看应急演练现场、与相关人员访谈等形...
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作者：文海小编2
分类：实用范文
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时间：2024-12-29
