建筑工人工伤赔偿报告（精选3篇）
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建筑工人工伤赔偿报告（精选 3篇）
建筑工人工 告 篇伤赔偿报 1
申请人：_________________，男/女，汉族，生于_____________年_____月
__________日,住_____________.
被申请人：_____________公司.
法定代表人：______________
委托代理人：_________________
请求事项：依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日
聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________
于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因
_________________导致陈___________________，造成申 人请 陈__________受伤,经送人
民医院检查治疗诊断为：_____________。
由于申 人在上班 因工作原因受请 时间 伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一
项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
________________劳动和社会保障局
申请人：______________
二OO_____年__________月__________日
建筑工人工 告 篇伤赔偿报 2
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作 位：单
_________________，住所_____________， 系方式：联______________。
被申请人：_________________有限公司，地址：_________________。
法定代表人：_________________， ：职务 _________________。
申请请求：
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、 求裁决被申 人向申 人支付一次性工 医 助金请 请 请 伤 疗补 ________元,一次性伤残
就业补助金________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期 的社会保间
险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。
事实与理由：
申请人________于_____年_____月入 被申 人在职 请 _______有限公司工作。_____年
_____月_____日凌晨______时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左
手无名指，经________劳动能力鉴定委员会评定为________级伤残。根据《工伤保险条
例》及《________工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另
外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、
生育、失 保业 险;每天工作________个小时，也从未支付过加班费;每年也没有 予申 人给 请
休 薪年休假。被申 人的上述 法行 重侵犯了申 人作 一名 者的合法 益。带 请 违 为严 请 为 劳动 权
申请人已于_____年_____月份与被申 人解除 合同。 申 人的合法 益，特请 劳动 现为维护 请 权
提出仲裁申请，望裁如所请!
此致
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
建筑工人工 告 篇伤赔偿报 3
甲方(单位)：_______________
乙方(雇员)：___________姓别___________年龄___________岁身份证号：
_______________
乙方于___________年___________月___________日在工作期 不慎 生 害事故，间 发 伤
脚指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事
宜。___________年___________月___________日， 乙方主 提出，要求甲方 予一次经 动 给
性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医
疗费、交通费等各项费用共计______________元(大写：______________元)，已由甲方全
部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止
本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补
助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(“ ”以下合并简称 一次性补助金 )，合 人计
民币______________元(大写：______________元整)，由甲方在 双方 字 一次性付协议 签 时
完。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治
疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自
行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任
何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约
定 目与内容，不得再以任何理由 。乙方今后身体或精神出 任何 均与甲方无项纠缠 现问题
关。
甲方(盖章)签字：_______________
乙方(手印)签字：_______________
_________年_____月________日__________年______月______日
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建筑工人工伤赔偿报告（精选3篇）建筑工人工告篇伤赔偿报1 申请人：_________________，男/女，汉族，生于_____________年_____月__________日,住_____________. 被申请人：_____________公司. 法定代表人：______________ 委托代理人：_________________ 请求事项：依法认定申请人_________________的受伤为工伤. 事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该...
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作者：Jazy
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时间：2024-07-15
