全年科室医院感染控制工作总结（精选35篇）
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全年科室医院感染控制工作总结（精选 35 篇）
全年科室医院感染控制工作 篇总结 1
20xx 年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科
最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院
对医院感染工作的重视。
xx 年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支
持和配合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：
修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员
会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾
性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加
强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作
是加强手卫生宣传,耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有
针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重
点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控
制医院感染的发生，并组织医院感染暴发演练，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴
发事件发生。
现将 xx 年工作总结具体汇报如下：
一、完善医院感染管理组织
(一)重新修订并发放《关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控
网络的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会
议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职
能部门(医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等)执行医院感染管理工作相关职责，
相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。
(二)落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感
染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染
管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
二、 修 完善医院感染管理订
专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管理重点科室如
ICU、PICU、NICU、RICU、内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早发现安全
隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。
开展了ICU 的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控
监测。
六、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物
完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，制定多
部门联席会议制度，多部门联合管理，定期向临床提供耐药菌趋势报告，不断加强监督管
理并落实制度。
定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部
门的协作，特别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细
菌耐药监测及预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的.统计分析，为临床合理使用抗
菌药物提供指导，加强医院感染的管理。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉
管理办法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学送检情况检
查，通过检查及宣传，病原学送检率能够达到30%。
医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染监控信息》上，并分
析重点科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗
菌药物的适宜性。
七、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查
各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现医院感染能及时、准
确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与控制，并
每季度向省质控中心进行网上直报医院感染病例。
(一)全院定期开展综合性监测，参加 x年全省现患率调查，于 x月x日当天对全院现
病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人 x人，实际调查 x人，接受调查率 100%。医
院感染人数x人次，现患率为1.45%，无院感漏报。
(二)开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的医院感染发生
率。
(1)于xx 年x月至 x月开展了一 手 切口感染的目 性 ， 象是我院 瘤类术标监测 监测对 肿
外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原
因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的
意识，并有利于提高医疗护理质量，减轻患者的痛苦和经济负担。
(3)开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌
学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人
员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可
解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。
(三)环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、
胃镜室、口腔科、供应室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。
重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培养有2份不合格，其
它合格率 100%。每月一次对排放的污水进行监测，要求必须达标后排放。每季度对医疗垃
圾暂存点进行环境卫生学监测。
八、参与新建门急诊大楼的科室布局设计和装修
参与新建门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其能够符合控制医院感染的要求，监
督空气清洁消毒设备的安装，使相应设备的使用符合控制医院感染的要求，配合新门诊大
楼搬迁工作，从医院感染角度严把环境、消毒关。
九、加强医疗废物管理，确保环境安全
医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废
物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用
垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制,避免医疗废物流失,确保医疗安全。要求为工作
人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗
“ ”废物暂存点符合要求，符合五防 规定，并严格落实清洁消毒措施。
十、重大事件迅速反应
制度医院感染暴发报告流程与处置预案，发现临床科室有感染流行趋势或某种特殊病
原菌感染等情况,迅速做出反应, 第一时间到达现场，变事后检查控制为提前介入,密切注
意医院感染动态,采取有针对性控制措施,变被动为主动,有效阻止医院感染的发生，为临
床科室提供指导性意见，控制重大事件在院内的蔓延。
不足及需改进之处：
1、医院科级制度未完全及时更新，医院感染管理科将组织医院感染专家进行全院医
院感染科级制度检查，要求全院科级医院感染制度及时更新。
2、多重耐药菌联席会需定期及时召开，需进一步加强多部门的协作，特别是加强医
务科的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。
3、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品
及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使
用。
4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺
炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。
5、重点部门的布局流程如手术室、产房分区不符合规范要求，ICU 监护大厅及隔离间
缺少流动水洗手设施，微生物实验室污物处理间位置不合理等，医院感染管理科需与总务
科、基建科沟通进行整改。
6、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。
7、医生洗手依从性有待进一步提高。
医院感染管理科 xx 年工作计划
摘要：
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全年科室医院感染控制工作总结（精选35篇）全年科室医院感染控制工作篇总结1 20xx年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。 xx年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作： 修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消...
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作者：文海小编2
分类：工作总结
价格：免费
属性：52 页
大小：87.9KB
格式：DOCX
时间：2024-07-08
