浅谈我国医疗卫生体制存在的问题论文
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浅谈我国医疗卫生体制存在的问题论文
过去 5 年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出
增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原
因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保
障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，
中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十几年的医
改，走入尴尬境地。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改
革。
一、目前医疗体制存在的问题
1.医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如
贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多
数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不
足的一个重要因素。
2.公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重
大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当
前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很
流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过
重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企
业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有
严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。
3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致
医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。
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4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医
疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批
评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影
响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假
医假药;医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，
其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和
漏洞造成的。
5.医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强，医保费
用难控制由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务
包袱，医保水平与质量难提高。
二、我国医疗体制存在问题的原因
1.改革偏离方向。这些年陆续推出了多项卫生体制改革政策，但
对当前存在的问题远未形成根本性触动，因为改革的出发点在于
减少负担，政府对医疗投入的下降，使医院希望增加收益来谋求
发展，负担转嫁给了老百姓，这并不是改革的初衷。我们改革要
解决的两个基本问题：一是基本医疗服务的公平性;二是提高医疗
服务体系的效率。两个次序不能颠倒，不能在求得效益的同时，
牺牲了公平。
2.公共卫生体系薄弱，特别是基层医疗卫生服务体系不完善。受
市场化医疗体制改革的影响，“抓大放小”思路流行，一些地方
开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给
私人，致使初级医疗卫生服务体系失去了应承担的公共卫生服务
和基本医疗服务职能。
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3.目前实行的“以药养医”的政策和药品流通体系导致药价虚
高。“以药养医”的政策一方面在一定程度上解决了政府对医疗
费用投入不足的问题;另一方面导致医院或医生为了单位或个人私
利给病人猛开高假药，使病人不堪承受之重。又由于目前药品流
通体系不完善和政府对监管力度不够使医院、医生和药品经销商
为了共同的利益相互勾结从而导致药假虚高。
4.管办不分。政府的投入使得政府对公有制医院具有双重身份：
一是所有者的身份，二是管制者的身份。这就是所谓的“管办不
分”，所以政府对这些卫生服务提供者的人、财、事都有一定的
控制权，又由于管理不善，公立医院的内部管理机制越来越不适
应市场环境。
5.医保医疗救助体系欠缺。在 7 亿人口的农村，大多数人没有医
疗保险，医药费的增长速度远远高于收入的增长;城镇下岗人员、
退休人员等低收入人群也因医保覆盖率较低，医保门诊起付标准
等问题影响基本医疗服务的享受，只有健全和完善医保医疗救助
体系才能为这些人群提供医疗保障。
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标签： #卫生
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浅谈我国医疗卫生体制存在的问题论文过去5年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十几年的医改，走入尴尬境地。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改革。一、目前医疗体制存在的问题1.医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。2.公共卫生...
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作者：shokzz
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