医院感控小组工作计划
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医院感控小组工作计划
感控小组工作计划
执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标
准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规
及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医
疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工
作：
一、 加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作
1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率
和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做
好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前
瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。
2.按卫生局院感质控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ类手术切口登记调
查工作。对手术科室ⅰ、ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。
3.合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌
药物的管理工作，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，尤
其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此
项工作。
4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生
对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应
标本送检。以便更合理的使用抗菌素，减少耐药菌株的产生。力
争在 20xx 年送检率提高。
二、加强重点科室的规范落实工作
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1.按照国家卫生部《医院感染管理办法》的要求：对重点科
室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测，有计
划的开展目标监测和常规的监测如：手术室、供应室、血透
室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治
疗室等。
2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。
如： 手术室、无菌器械及物品；口腔科的手机、牙钻、内镜室的
活检钳和各种腔镜，针灸针及灭菌剂、消毒剂。如：戊二醛、碘
伏、安尔碘等。
3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如：胃镜、
肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。
4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对
餐厅备用食具如：碗、勺、酒杯、盘子按季节(5—10 月)做大肠
杆菌监测。
5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到
每半年监测 1 次，必要时随时监测，发现不合格立即更换，以保
证消毒效果。
三、加强对职工预防院内感染知识的培训
预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要
工作。每季度将进行医院感染防控知识培训，如抗菌药物或消毒
隔离新知识讲座；加强职业道德教育，要求医护人员要有高度的
责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的
临床控制工作，在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫
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生、标本正确留取”等全员培训，对进修、实习、新上岗人员进
行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对物业人员进
行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内
感染重要性的认识。
四、加强、督促检验科各项制度的落实
1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌
株汇总、向感染处反馈，感染处每季度以简报形式及时向临床科
室反馈。医政处、药剂部，可根据我院细菌变异情况指导医生合
理使用抗菌药物。
2.感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总，对药敏试验
培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌：如耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、产超广谱 β—内酰胺
酶（esbls）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌，做到督促各科主
任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养
情况，发现临床科室一周内发生在同一病区，三株或三株以上同
种同源病原体的立即进行调查其发生的原因，查找感染源、感染
途径、采取有效控制措施，防止感染源的传播和医院感染的暴发
流行。
五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指
导
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院病原体
变异特点和耐药现状，有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药
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医院感控小组工作计划感控小组工作计划执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作：一、加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。2.按卫生局院感质控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ类手术切口登记调查工作。对手术科室ⅰ...
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作者：shokzz
分类：实用范文
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时间：2024-09-25
