20xx医院感染管理工作总结范文

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20xx 医院感染管理工作总结范文

xx 年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感

委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各

临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院

内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管

理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发

生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反

馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。

每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感

简讯。

院感管理在 1 至 10 月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求　细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院

感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核

标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感

染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安

全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别

是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的

医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感

染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求　加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型 h1n1 流感流行期间，进一步加强预检分诊

台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，

认真贯彻落实手足口病、甲型 h1n1 流感医院感染控制要求，加大

医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及

工勤人员，加强了手足口病、甲型 h1n1 流感等传染病的防治和自

身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止

发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工

作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1 至 9 月份，全院共出院的 xx 例病例，院感科全部进行了回

顾性的调查，结果表明：医院感染率 1.04％，例次感染率

1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为

2.05％，骨伤科医院感染发生率为 1.09%，外科医院感染发生率

为 0.51%，内一科医院感染发生率为 0.24%。感染好发部位依次

为：下呼吸道感染感染率 0.30%；上呼吸道例次感染率 0.30%；泌

尿道例次感染率 0.25%；胃肠道例次感染率 0.25%；医院清洁手术

切口感染率为 0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，

例次感染率 10.28%；内分泌类疾病类，例次感染率 2.30%；循环

类疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率

1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率 1.15%，。各危险因素

调查发现：糖尿病例次感染率 2.91%，慢性病例次感染率 1.35%，

高龄例次感染率 1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高

龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx 年度院感

科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，

同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区

的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样

358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41 份，医护

人员手采样培养41 份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培

养12 份，无菌物品采样培养137 份，高压消毒灭菌效果监测 24

份，合格率 100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测 23份，

合格率 100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强

度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 29 根，发现不合格

及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌

药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临

床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制

度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制

定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并

每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院 1 至 9 月份共出

院 xx 例病例，使用抗生素者689 例，二联及以上使用者 247例，

菌检者 142 例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率

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20xx医院感染管理工作总结范文xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在1至10月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求　细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”...

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