工伤四级劳动仲裁申请书（精选35篇）

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工伤四级劳动仲裁申请书（精选 35 篇）

工四仲裁申篇伤级劳动请书 1

　　申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证

号。

　　被申请人：_________________公司名称

　　法人代表：_________________

　　联系电话：_________________(公司公室与你商人的办负责协电话)

　　案由：_________________

　　仲裁请求：_________________

　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2

一次性伤残补助金;3 一次性就业补助金;4 一次性医疗补助金;5 工伤期间的待遇;6 垫付的

医疗费等等，基本上就是这些!

　　事实与理由：_________________

　　 (如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候

做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等

　　最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保

险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。

　　此致

　　 _____________仲裁委员会

　　申请人：_________________(签名)

　　 _____年_____月_____日

工四仲裁申篇伤级劳动请书 2

　　原告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：

_________________，联系电话：_________________。

　　被告：_________________，性别：_______，年龄：______岁，住址：

_________________，联系电话：_________________。

　　诉讼请求：

　　一、判令被告支付原告工资_____元。

　　二、判令被告支付原告因索要拖欠工资而花费的交通费、误工费、通讯费_____元。

　　三、判令被告承担全部的诉讼费用。

　　四、判令被告赔偿原告精神损失费_____元

　　事实与理由：

　　 _________________

　　为维护原告之合法权益，特诉至贵法院，恳准我的诉讼请求。

　　致送：

　　 ___________人民法院

　　具状人：_________________

　　 _____年_____月_____日

　　附件：

　　 1、本诉状副本两份

　　 2、证物：_________________

工四仲裁申篇伤级劳动请书 3

　　申请人：_________，

　　性别：____，

　　出生日期：________年____月____日，

　　职业：____________，

　　工作单位：_________________公司，

　　 _________编码：______________，

　　家庭地址：__________________________________________，

　　身份证号码：____________________________，

　　手机号码:______________，

　　通讯地址：__________________________________________，

　　电话：________________。

　　被申请人：________________公司，

　　法定代表人：_________，

　　注册号：________________________，

　　地址：__________________________________________，

　　主要负责人：_________，

　　职务：_________，

　　手机号码：______________，

　　邮编：______________，

　　办公地址：__________________________________________，

　　电话：________________。

　　风险提示：

　　劳动争议当事人应当在劳动争议_____时效范围内申请劳动_____，如果过了劳动争议

_____时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请_____的时效期间为________

年。_____时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效

期间提出_____申请的，劳动_____委员会会驳回_____申请。请求事项：

　　 1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。

　　 2、裁决被诉人补发申诉人自其________年____月____日违法单方面解除劳动关系之

日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。（以每月人民币_________元），并社计补缴

保和住房公积金。

　　 3、裁决被诉人支付申诉人自其________年____月____日单方面解除劳动关系之日起

至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资（以每月人民币_________元）的计

____%的补偿金。

　　 4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从________年____

月____日起至_____结束之日向申诉人支付双倍工资。（以每月人民币_________元）。计

事实和理由：________年____月____日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人

________经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪

_________万元，另每月报销_________元手机。费________年____月____日，在没有任何

法定理由和提前通知的情况下，被申人方面决定与申人解除合同关系，诉单诉劳动实际

上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的实际利益受

到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《_____》等相关法律法

之定，申规规请劳动_____，希望能够得到贵_____委员会的支持。此致___________区劳

动争议_____委员会申请人：________年____月____日风险提示：

　　递交《劳动争议_____申请书》的同时，向劳动_____委员会递交下列材料：

　　 1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

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工伤四级劳动仲裁申请书（精选35篇）工四仲裁申篇伤级劳动请书1　　申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。　　被申请人：_________________公司名称　　法人代表：_________________　　联系电话：_________________(公司公室与你商人的办负责协电话)　　案由：_________________　　仲裁请求：_________________　　分成几大项，将你要求公司支付的赔偿一项项列出来，比如，1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付...

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