简易医疗事故责任书（精选3篇）
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简易医疗事故责任书（精选 3篇）
易医 事故 任 篇简 疗 责 书 1
甲方：_______________
乙方：_________________
关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协
商，甲方出于关心的目的达成如下协议：
1、患者基本情况：
姓名：__________ 年龄：__________性别：__________ 籍贯：__________电话：
__________ 身份证号： __________住址：____________________
2 、 支付数 ：合 ：额 计 __________元
3、付款 ：时间 __________年__________月__________日
4、在甲方依本 定支付全部款 后，甲乙双方因患者医 引起的所有事情协议约 项 疗问题
即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
5、本 一式两份，甲、乙双方各 一份。协议 执
甲方：_______________乙方：_______________
代理人： _______________代理人：_______________
日期：_______________ 日期：_______________
易医 事故 任 篇简 疗 责 书 2
甲方：_______________
乙方：_________________
关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协
商，甲方出于关心的目的达成如下协议：
(一)患者基本情况：
姓名：年 ：性 ：籍 ： ：身份 号：住址：龄 别 贯 电话 证
(二)支付数额：合计：*元
(三)付款时间：*年*月*日
(四)在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情
即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。
(五)本 一式两份，甲、乙双方各 一份。协议 执
甲方：乙方：
代理人：代理人：患者
日期：日期：
易医 事故 任 篇简 疗 责 书 3
申请人：_________________姓名：______________，性别：_________________，出
生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作单位：
______________，职业：__________________，住址：_________________，联系电话：
_____________。
被申请人：_________________单位名称：_____________(要写全称)，地址：
________________，联系电话：_____________。
法定代表人(负责人)：_________________姓名：__________________，职务：
________________。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
_____________年_____月_____日，申 人到被申 人 就 ，因请 请 处 诊
____________________________________________
此致
_________________县(区)卫生局
申请人：______________
_____________年__________月__________日
附：_________________证据材料
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简易医疗事故责任书（精选3篇）易医事故任篇简疗责书1 甲方：_______________ 乙方：_________________ 关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议： 1、患者基本情况： 姓名：__________年龄：__________性别：__________籍贯：__________电话：__________ 身份证号：__________住址：____________________ 2 、支付数：合：额计__________元 3、付款：时间__________年__________月___...
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作者：littere...
分类：实用范文
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