农村医疗行政复议申请书（精选30篇）
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农村医疗行政复议申请书（精选 30 篇）
村医 行政复 申 篇农 疗 议 请书 1
申请人：_________________医院
被申请人：_________________市卫生局
申请人因不服__________市卫生局筑(医罚)字(____________)第____________号所处
罚决定，特向__________省卫生厅申请复议。请求撤销筑(医罚)字(____________)第
____________号所处罚决定。
事实与理由：
我院于____________年建院以来，一直遵照国家《医疗机构管理条例》、《中华人民
共和国执业医师法》、《护士管理条例》等法律法规和上级主管部门(__________市卫生
局和卫生监督所)的管理，坚持挂牌行医、持证行医，规范医疗。未发生过重大医疗责任
“事故。在医院管理上，一直坚持创新管理理念，坚持以人为本的科学发展观和 以病人为
” “ ”中心 、 以病人满意 为目的的服务宗旨，坚持保障质量安全，对诊疗工作做到规范化、
标准化;做到有序诊疗，流程细化，使患者缩短治疗时间，符合医患双方利益，受到广大
患者的好评。建院 3年来，我院一直坚持按时效验，持证行医、规范行医。
关于本年度逾期效验是因为存在我院不可抗力的客观原因所造成：我院于
____________年建院以来一直租用《__________省农机公司》的房屋营业，_______年
_______月省农机公司改制，通知我院终止合同收回房屋，我院一直以来正在积极寻找合
适医院经营用房，地段(按照上级管理规定，医院与医院之间应间隔一定的距离)但是，半
年多来我们跑遍了__________的大街小巷，找业主找建房单位，请教卫监所的同志，一直
没有找到合适的地段和房屋。众所周知，__________的医疗单位众多，竞争非常激烈，象
我 的小医院在 生存，只能靠服 好和低收 来吸引患者，收入不高， 比们这样 夹缝 务 费 经济 较
困难，合适的地段高昂的房租我们承受不了，租金低的地段又没有适合办医院的房屋(面
积要求 1000㎡以上)。
房东《__________省农机公司》一直催促我院搬迁，现在新的院址没有落实，这些都
是我院目前确实存在的实际困难。鉴于以上困难，我院已于_______年_______月_______
日停止营业，关于我院在停业期间开展诊疗活动，是由于个别医生留有医院钥匙，在我院
领导不知情的情况下为了个人盈利的目的私自开门营业所造成的。
综上所述，被申请人的处罚决定是错误的，极大地损害了申请人的合法权益，申请人
特依照《中华人民共和国行政复议法》申请复议，请求复议机关撤销被申请人的筑(医罚)
字(_______)第_______号所处罚决定，以维护申请人的合法权益。
此致
_______________省卫生厅
申请人：______________医院
_______年_______月_______日
村医 行政复 申 篇农 疗 议 请书 2
_______________劳动能力鉴定委员会：_________________
伤(患)者：_________________性别：_________________
年龄：_________________
身份证号码：_________________受伤时间：_________________
受伤部位：_________________工伤认定书编号：_________________
个人社保号：_________________
所在单位：_________________
现申请做：_________________
申请人签名(盖章)：_________________
日期：_________________
村医 行政复 申 篇农 疗 议 请书 3
_____________劳动能力鉴定委员会：________________
伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________
身份证号码：________________受伤时间：________________
受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________
个人社保号：________________所在单 λ：________________
现申请做：________________ 定。鉴
申请人签名：________________
(或单λ盖章)
年月日
申请须知：________________
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□
2、工伤认定书原件及复印件一份;□
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、与工伤有关所有原始病历资料;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□
6、旧伤复发鉴定须提供：________________① 所属工伤部门介绍信;② 第一次工伤
定鉴 结论;③ 与工伤有关的所有病历资料;□
7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证
明;□
相关知识：________________
工伤后劳动能力鉴定程序
职工在工伤医疗期间内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作
的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。劳动鉴定程序如下：
________________
1、由工伤职工所在单 λ填写《劳动鉴定申请表》，申请劳动鉴定。特殊情况下，职
工可直接申请;
2、提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历，属因工伤残的，需持工伤事故调查报
告及有关材料;属职业病的，需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料;属精
神病的，需持精神病院的诊断资料;其它情况的，需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员
会;
3、劳动鉴定委员会应认真审定申请及附件材料，对资料不全或情况不明的不予受理;
4、对符合条件的，统一安排鉴定，并把鉴定的时间、地点、人员提前通知企业及有
关人员;
5、劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组
成专家组对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断;
6、专家组对伤残、病残职工的状况，写出定性、定量的诊断意见，由劳动鉴定委员
会确定伤病或伤残等级，并发给等级证明书。劳动鉴定委员会应将鉴定结果及时通知企业
和被鉴定的职工;
村医 行政复 申 篇农 疗 议 请书 4
申请人：_________________姓名________________性别_________________年龄
_____________住所(联系地址)_______________((法人或者其他组织)名称
___________________住所(联系地址)___________________(法定代表人或者主要负责人)
姓名________________职务________________
委托代理人：_________________姓名___________________住所(联系地
址)_____________
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农村医疗行政复议申请书（精选30篇）村医行政复申篇农疗议请书1 申请人：_________________医院 被申请人：_________________市卫生局 申请人因不服__________市卫生局筑(医罚)字(____________)第____________号所处罚决定，特向__________省卫生厅申请复议。请求撤销筑(医罚)字(____________)第____________号所处罚决定。 事实与理由： 我院于____________年建院以来，一直遵照国家《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》等法律法规和上级主管部门(_____...
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作者：littere...
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