医疗纠纷申请鉴定（精选3篇）
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医疗纠纷申请鉴定（精选 3篇）
医 申 定 篇疗纠纷 请鉴 1
申请人：______________，女，_____________年_____月__________日生，_____
族，__________人，__________市_____________有限公司__________退休，现住：
_________________市__________区__________街_______________号，联系电话：
______________
诉讼代理人：_________________
申请事项：_________________申请法院委托鉴定机构对_____________医院对
_______的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：_________________
申请人诉_______________医院一般医疗损害一案现北京市__________区人民法院已
经立案。
为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对__________医院对徐
陈__________诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
1、鉴定书认为，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡
原因。事实是，患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡，与丙肝病毒
和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结
论是错误的。
2、供体的病原学检查没有检验记录，法律原则是重证据不重口供，被告口述进行了
检查没有检验记录的证据支持，病原学检查的事实不能成立。因此，鉴定书认为供者的肾
脏符合肾移植要求的结论是错误的。
3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂，全身处于免疫抑制状态，病死率高预后
差，故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是，
李可文术前肝功化验各项指标完全正常，免疫状态正常，因为本次住院术后感染乙型肝
炎，是被告医院造成的医源性乙肝感染，被告不能 明提供了合格的 源，并非法私举证证 肾
自使用了生物制剂 ALG(可能带有乙肝病毒)物， 致了李可文的乙肝病毒感染。其后，药 导
又因被告的误诊误治，导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭，从而导致
李可文死亡!举例说，司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死，鉴定责任时要对死
者分别对待，这位死者身体太弱不禁撞，如果死者身体强壮就不会撞死，所以，死者身体
太弱应当承担死亡的主要责任，而违规的司机承担轻微责任。这样的鉴定结论难道不够可
笑吗?
故此，原告再次提出 行医 任比例的司法 定。 求本案法庭支持原告的上进 疗过错责 鉴 请
述请求。
此致
__________区人民法院
申请人：_________________
_____________年_____月__________日
医 申 定 篇疗纠纷 请鉴 2
当事双方：
张X( “ ”以下简称 甲方 )：男， 族，汉19xx 年X月X日出生，住重 市庆XX 县XX 镇XX 村
X组。
陈X( “ ”以下简称 乙方 )：男， 族，汉19xx 年X月X日出生，住住重 市庆XX 县XX 镇XX
村X组。
案情简介：
20__年3月23 日乙方通 其同学秦过X介绍到甲方处从事电梯安装工作(甲方对此不知
晓，直至事故发生之时才知道有乙方在自己工作岗位工作这一事实)。20__年5月6日下
午约 15 时，乙方在甲方开县开洲城 11 号楼安装完电梯后，甲方的代班赵安排乙方去楼顶
将 梯降至底楼，当 住宿在 楼电 时 该4层的乙方为走捷径，拿钥匙将4层的电梯门打开(电
梯的提升装置 未降下还)， 玩手机 跨入 梯井，其不慎掉至底 致 。边 边 电层 伤
乙方分别在开县人民医院、重庆长城医院住院治疗。现已康复。期间的所有医疗费用
均已由甲方向医院方支付，甲方从事故发生之日至今已按月向乙方支付生活费、误工费及
护理费(甲乙方双方对此费用及金额均无异议)。
因甲方无单位，不具备用工主体资格，其与乙方系劳务关系，故以人身伤害纠纷处
理。
甲乙双方在平等、自愿、公平、友好的基础上，经充分协商达成一致意见如下：
1、因此事故发生所产生的医疗费、误工费、护理费等相关费用由甲方承担(甲方已足
额支付完毕)。
2、甲方向乙方支付赔偿金(人民币)共计(大写：
拾万圆整)。该费用自甲乙双方签字捺印之日起三内分三次性支付，若未及时足额
支付，则按照中国人*银行同期存款利息支付迟延期间的利息。【注：赔偿金包含但不限
于残疾赔偿金、住院期间伙食补助费、交通费、住宿费、被扶养人生活费、必要营养费、
康复费和康复护理费、后续治疗费、精神抚慰金等等】
3、乙方向甲方提供付款的银行及账号分别为：银行，账号
。若乙方提供的银行及账号有误导致甲方无法履行义务，则由乙方自行承担责任。以
此给甲方造成的损失由乙方承担赔偿责任。
4、甲乙双方从签订本协议之日起，乙方不得再行以该事故向甲方提出任何索赔。
若因本 生的 ，守 方可以向有管 的人民法院提起 。协议发 纠纷 约 辖权 诉讼
本协议是经甲乙双方对事实的自认且经双方各自认真阅读后无异议所订立的，是甲乙
双方的真实意思表示，不违反国家法律法规。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
注：本协议中的黑体字部分为充分提示。
甲方(签字捺印)：乙方(签字捺印)：
X年XX 月XX 日X年XX 月XX 日
医 申 定 篇疗纠纷 请鉴 3
上诉人：_________________某某，男，年月日出生，汉族，住：_________________
职业：_________________电 电电电系： _________________
被上 人：诉______________有限公司住所地：_________________
实际经营地：_________________
法定代表人：_________________某某，该公司董事长联系电话：_________________
上诉请求事项：_________________
上诉人因与被上诉人劳动争议纠纷一案，不服_______________区人民法院作出的
(201_____)_______________民初字第_______________号民事判决书，现依法向贵院提起
上诉。请求判令被上诉人
一、支付_______________元;
二、支付_______________工资_______________元;
三、_______________;
四、一审、二审的诉讼费用由被上诉人承担
上诉理由
上诉人与被上诉人劳动争议纠纷一案，上诉人曾于依法向_______________区人民法
院起诉(以下简称一审法院)，一 法院于适用 易程序公开 理此案， 已作出判决。上审简审现
诉人认为一审法院作出的(201_____)_______________民初字第_______________号民事判
决书(以下简称判决)中认定的部分事实不符合客观情况，且理解及适用法律值得商榷。据
此，上诉人不服依法向贵院上诉，对主要上诉请求事项的上诉事实与理由具体阐述如下：
_________________
摘要：
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