市医保局20xx年工作计划

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市医保局 20xx 年工作计划

20xx 年是新中国成立 75 “ ”周年，是我市全面实施六一战略的重要一年，也是全市医疗保

障事业高质量发展关键的一年。全市医保系统要把 xxx 习近平新时代中国特色社会主义思

“ ”想贯彻到医保工作的全过程，坚持稳中求进、以进促稳、先立后破的工作总基调，解放

思想、开拓进取，努力推动医保事业更高质量发展。

（一）始终坚持党建统领。一是政治建设立根本。巩固拓展学习贯彻 xxx 习近平新时代中

“ ”国特色社会主义思想主题教育成果，不断提高政治三力，在工作中时刻对标对表，推动

机关党建与医保工作深度融合，确保党中央大政方针得以不折不扣贯彻执行，切实把坚定

“ ” “ ”拥护两个确立、坚决做到两个维护落实到医保工作实践中。二是作风建设树形象。

“ ”从六破六立入手，推动思想大解放、环境大优化、能力大提升、作风大转变、任务大落

“ ” “。开展医保服管理金点子征集活，做到事之前征求群众意、事程接受实务动办见办过

”群众监督、办事结果接受群众评议。三是廉洁自律守规矩。始终保持全面从严治党永远

“ ” “在路上的清醒和坚定，认真落实党风廉政建设责任制，用好监督执纪四种形态，零距

”离开展党风廉政教育，以严明的纪律推进全面从严治党。

（二）切实抓好民生实事。20xx 年，省民生办公布 50 件民生实事，涉及医保 2件。一是

“ ”施重点人群救助。按照一保二救三兜底的思路，狠抓分助参保，低保、特困等实类资对

“ ”重点人群进行定额资助，力求保得全；精准识别救助对象，健全信息动态比对共享机

“ ”制，协同开展常态化监测帮扶，实现救得准；全面落实医保待遇，对重点人群按比例给

“ ” “ ”予救助，确保兜得住，推动千万工程在医保领域落地落实落细。二是稳步推进长期护

理保险实施。按照国家、省统一规范的长期护理保险制度设计，扎实开展学习调研、数据

测算、出台方案、筹措资金、优选定点、资金拨付、定期清算等一系列工作，按照公平适

度的原则，稳妥有序推进长护险顺利开局起步。

（三）持续深化医保改革。一是深入推进多元支付改革。探索将省内异地就医住院费用纳

入DIP 付费，推进 DIP “ ”付费与同病同保障、按床日付费、日间病床等付费方式接轨，与

“ ”县域医共体医保基金包干有效衔接，落实双预算管理机制。探索门诊按人头付费，深化

康复类疾病按床日付费试点，遴选适宜中医优势病种试行按疗效价值付费。二是稳妥落实

医保省筹。按照即将出台的《安徽省基本医保省筹施意》，全面梳理政级统疗险级统实见

策、待遇标准等，科学预测分析，确保政策平稳落地。三是有效推进药品耗材集采管理。

“ ”科学测算药品、耗材合理需求，审核填报实际需求，发挥集采产品智能监测系统功能，

，确保完成集采定任。按照省局一部署，推挂网品价格治理工作。四实时监测约务统进药

“是健全医疗服务价格管理机制。优化调整服务流程，实现医疗服务价格管理平台、目录

”“ ”清单、备案路径、政策培训四统一，规范医疗机构收费行为，促进医保、医疗、医药

协同发展。

“ ”（四）保持监管高压态势。一是警示宣传。继续开展全市巡回警示教育新春第一课和集

中宣传月活动，努力营造规范使用医保基金的浓厚氛围。二是执法检查。扎实开展各类执

法检查，确保实现现场检查全覆盖；加大行政处罚力度，确保行政处罚案件位居全省前三

“ ”名。三是专项整治。开展重症医学、异地就医、基层诊疗等领域违法违规行为专项整治

活动，努力实现整治一项、规范一个领域。四是制度创新。巩固拓展国家医保基金监管方

“ ” “ ”式试点成果，探索建立四项监管制度，即一院一员监督制度、四级分类监管制

“ ” “ ”度、联动考核管理制度、一案一方整改制度，持续筑牢基金安全防护堤坝。

（五）创新提升经办服务。20xx 年，全市重点开展四项医保经办服务工程，提升参保群众

“ ” “ ”获得感。一是医保基层网格建设工程。推广利辛县做法，开展经办服务能力提升年活

“ ”动，按照网络全面覆盖、服务便捷高效、标准规范统一的要求，推进村级医保网格阵地

“ ” “建设，提升服务能力，真正将医保经办管理服务延伸至服务末梢。二是省级示范扩

”面工程。在巩固提升有现14 家省级医保经办服务示范点基础上，20xx 年每县区创建省级

示范点不少于 3“ ”家，进一步拓展标杆效应。三是四季下沉服务工程。结合传统节日和农

“ ”村生产生活特点，开展春阳、夏收、秋爽、冬暖医保下沉服务行动，全年县区要对外出

务工人员较多的乡镇和行政村深入服务100% “全覆盖，一步擦亮医保服品牌。四是医进务

” “ ”保政策普及工程。着眼市内市外、上下、基机关、城村等各个面，新线线层镇乡层创

方式和渠道，多线发力，全方位、无死角地打造医保政策宣传矩阵，提升群众医保政策知

晓度。

（六）着力加强自身建设。一是医保法治建设。严格重大事项、规范性文件法治审查备

“ ”案，落实行政执法三项制度，落实医保基金使用违法违规清单，规范行政执法裁量权，

全面推行政法范公正文明。二是医保智能建。全方位推数据能，拓展医保便进执规设进赋

“ ”“ ” “民服务全场景互联网生态应用，深化医保服务网上办掌上办；持续推进医保码，一

” “ ” “ ” “码通，有序推进医保数据两结合三赋能，实现诊间支付一码通办，持续深化三电子

”两支付便民服务。三是医保制度建设。系统梳理完善医保党的建设、风险防控、信访办

理、审计监督、财经纪律、基金监管、经办服务等方面的制度规范，进一步强化医保管理

能力。四是医保队伍建设。树立选人用人正确导向，突出把好政治关、廉洁关，从严教

“ ”“ ”育、从严管理、从严监督，持续优化干部队伍结构，打造一支忠专实勤正廉的医保干

部队伍，持续提高推动发展、服务群众、防范风险的能力水平。

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[说明]市医保局20xx年工作计划为范文海网的会员投稿推荐，但愿对你的学习工作带来帮助。市医保局20xx年工作计划20xx年是新中国成立75“”周年，是我市全面实施六一战略的重要一年，也是全市医疗保障事业高质量发展关键的一年。全市医保系统要把xxx习近平新时代中国特色社会主义思“”想贯彻到医保工作的全过程，坚持稳中求进、以进促稳、先立后破的工作总基调，解放思想、开拓进取，努力推动医保事业更高质量发展。（一）始终坚持党建统领。一是政治建设立根本。巩固拓展学习贯彻xxx习近平新时代中“”国特色社会主义思想主题教育成果，不断提高政治三力，在工作中时刻对标对表，推动机关党建与医保工作深度融合，确保党中...

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