承运人责任保险合同纠纷起诉状（通用20篇）

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承运人责任保险合同纠纷起诉状（通用 20 篇）

承运人任保合同起状篇责险纠纷诉 1

　　原告：______________，性别，民族，年_____日_____生，住

　　被告：__________________保险股份有限公司

　　公司地址：_________________石家庄市________________

　　法定代表人：______________职务：_________________董事长

　　诉讼请求：_________________

　　 1、请求法院依法判决被告支付原告各项保险赔偿金元。

　　 2、本案的诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　 _______________年_______________月__________日，原告与被告了人身保签订险险

合同，投保了________________等保险项目，原告按照保险合同的约定交付了

_________________元的保险费，_____________年_______________月_______________日

保险合同生效。

　　 _______________年__________月__________日，原告因__________在医院治疗，共

花去医药费元，之后原告请求被告赔付，但被告拒不赔付。

　　现原告为维护自己的合法权益，特向贵院起诉，请求法院依法支持上述各项诉求。

　　此致

　　 ___________人民法院

　　　具状人： ___________

　　 ____ 　年_____ 　月_____ 日

承运人任保合同起状篇责险纠纷诉 2

　　原告：______________，女，______年____月____日生，族，住址：汉

_________________电话：_____________

　　被告：______________，男，______年____月____日生，族，住址：汉

_________________电话：_____________

　　诉讼请求：_________________

　　 1.判令非婚生女儿_______________由原告抚养;

　　 2.被告每月支付小孩养抚费 700 元;

　　 3.本诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　 ______年____月____日，原、被告非婚生女儿_______________出生，女儿出生后，

原告一直在娘家生活至今，被告没看望女儿，从未支付养，未尽父任。被告过过抚费亲责

至今和婚生儿子_______________生活在一起。小孩有一个健康、定的生活境，特为稳环

请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩 700 元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

　　此致

　　 __________县人民法院

　　具状人：______________

　　 ______年____月____日

承运人任保合同起状篇责险纠纷诉 3

　　原告：

　　住所地：

　　联系电话：

　　法定代表人：

　　职务：

　　被告：

　　住所地：

　　联系电话：

　　法定代表人：

　　职务：

　　诉讼请求：

　　 1、依法确认死者_____ 本案机交通事故任制为动车责强 _____中的受害人和机动车第

三者责任_____中的第三者；

　　 2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的

责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责

任强制_____责任限额内先行赔付）；

　　 3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____

元；

　　 4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

　　事实和理由：

　　 _____年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______

线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里，与处_______驾驶的_____号轿

车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被碾于右前下，救无效死亡该车压轮抢

（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事

故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者

_____不事故任。负责

　　因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽

______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡金赔偿 _____元、精神损害

慰金抚_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、

被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维

修费______元、吊车拖车费________元、_____鉴定费_______元。

　　原告于______年_____月____ 为日______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强

制_____ “ ”（简称交强险，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简

“ ”称三责险，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失_____ “（简称车损

”险，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生

在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔

付任。但是，责_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原

告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！

　　此致

　　 __________人民法院

　　具状人：________

　　 ______年_____月____日

　　附：

　　起诉状副本____份；

　　证据材料副本____份。

承运人任保合同起状篇责险纠纷诉 4

　　原告：_________________性别：_________________男民族：_________________汉

出生日期：_________________19xx 年*月*日身份号：证码 _________________电话：

_________________135 地址：_________________北京市海淀区

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承运人责任保险合同纠纷起诉状（通用20篇）承运人任保合同起状篇责险纠纷诉1　　原告：______________，性别，民族，年_____日_____生，住　　被告：__________________保险股份有限公司　　公司地址：_________________石家庄市________________　　法定代表人：______________职务：_________________董事长　　诉讼请求：_________________　　1、请求法院依法判决被告支付原告各项保险赔偿金元。　　2、本案的诉讼费用由被告承担。　　事实与理由：_________________　　_______...

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