护理质控部工作计划（通用3篇）
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护理质控部工作计划（通用 3篇）
理 控部工作 划 篇护 质 计 1
20xx 年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊
综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，
进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改
进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用
质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医
疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工
作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作
1“ ”、围绕 以抓好病历质量为中心 ，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进
行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病
人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题
及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图
室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问
题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科
室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财
务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量
控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科
室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣
分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联
系，将其管理工作纳入质控评分内容。
三、加强科室质控管理工作
1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实
处。
2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有
明确的整改措施。
3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医
嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。
4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部
（质控科）反馈的问题进行整改和记录。
理 控部工作 划 篇护 质 计 2
为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制是为了
通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素。以达到
质量要求，获取经济效益，而采用的各种质量作业技术和活动。怎样制定质控管理工作计
划呢？今天就以护理质控管理为例子，希望可以帮助到大家。
为认真贯彻落实 20xx “ ”年医院工作重点，围绕 以病人为中心，以质量为核心 ，全面
实施 ISO9001—20xx 质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理
“ ”质量全面提高，实现 为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作 这一服务目标，
根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：
一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量
“ ”做到以人 本，注重人性化服 ，深入开展好 病人 意在科室 的活 。 格 行保为 务 满 动 严 执
护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评
断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服
务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满
≥意度95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不
≥断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度98%。
二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整
改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意
识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励
性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌
原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感
≤染率 0.5%，常规器械消毒灭菌合格率 100%。
四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%
每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作
程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病
人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工
作。
五、加强书写管理
根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写
≥认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率 95%。
六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平
≥护理人员三基水平平均85 ≥分；护理技术操作合格率 95%；支持护理人员参加继续
≥教育学习和培训，继续教育学分每人每年 25 分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学
习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技
术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大
≥护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文 1篇。按照 理培护 训
计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏
定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保
养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进
定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人
总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高
我科护理质量。
九、加强临床教学管理，做好带教工作
根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方
“法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好 360 ”工程 ，圆满完成带教工作。
十、做好病房新楼搬迁的准备工作
认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流
程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新
开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。
十一、保障护理质量
我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安
全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良
好的社会效益和 效益。经济
摘要：
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护理质控部工作计划（通用3篇）理控部工作划篇护质计1 20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。 一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用 质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进...
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作者：littere...
分类：实用范文
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时间：2024-08-16
