小学“课后延时服务”安全责任书

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“ ”小学课后延时服务安全责任书

“ ”为进一步加强学生参加课后服务的安全管理工作，建立健全安全管理制度,使安全防范

措施落到实处，切实保障学生的生命安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与

家长签订学生人身安全责任书。

1.对于课后接受服务的学生，需由家长知晓课后延时服务家长告知书的具体内容，向学校

提出申请，并通过学校审核通过后方可享受课后延时服务。

2.做好与学校的联系和沟通,请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联

系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。

3.根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护

人应依法履行对子女的监护职责，包括安全教育与管理。

4.对父母外出打工的留守儿童，家长必须妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、

生活等工作。

5. 父母或其他监护人要经常对子女进行安全教育，教育学生注意防火、防电、防食物中

毒(不吃零食,不吃三无食品)，防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止学生骑

车、乘坐三无车辆上放学，确保学生的一切人身财产安全。

6. “ ”父母或其它监护人应教育学生在参加课后服务期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀

高爬低、不到危险的地方去玩。不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，或因

其它违纪情况造成安全事故的，一切损失由其监护人负责。

7.学生有病、有事要请假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到校

上课，私自外出所发生的一切事故，学校不负任何责任，责任由父母或其它监护人承担。

8.课后服务结束，家长在规定时间内接孩子安全回家（注：不参加课后服务的学生按正常

时间放学）。否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其他监护人负责。学

生离校后，一切安全由家长或其他监护人承担。

9. “ ”不包、租上下学，不乘坐三无车车辆(无牌、无证、无保险), “ ”不要乘坐三超车辆(超

速、超载、超员)“ ”，不要乘坐三违车辆(违法行车，摩托车、农用车、有危险品车辆载

人，报废车辆)，及其他存在安全隐患的车辆。放学路上遵守交通规则。

10.有任何特殊情况，请学生家长及时和学校保持联系，对有特异体质、特殊疾病或其它

生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其

他任何场所的人身及财产安全。谢谢合作!

学生签名: 监护人签名:

班级：家长联系电话:

小学

20xx 年月日

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标签： #安全 #服务 #责任书

摘要：

“”小学课后延时服务安全责任书“”为进一步加强学生参加课后服务的安全管理工作，建立健全安全管理制度,使安全防范措施落到实处，切实保障学生的生命安全，为青少年健康成长创造良好的环境，学校特与家长签订学生人身安全责任书。1.对于课后接受服务的学生，需由家长知晓课后延时服务家长告知书的具体内容，向学校提出申请，并通过学校审核通过后方可享受课后延时服务。2.做好与学校的联系和沟通,请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。3.根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责，包括安全教育与管理...

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