病案室工作总结
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病案室工作总结
推进三级医院绩效考核，提升医疗服务能力
一、开展工作
1. 圆满完成了病案首页的上传工作
今年 5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下，全科人员加班加点，及时完成了编码字
典库的转换工作，在信息科的大力帮助下，完成了 20xx —年20xx 年三年病案首 的上页 传
工作。在病案首页上传过程中，对首页数据不断进行完善和补充，使我院病案首页上传率
和准确率都达到了 100%。
2. 在医疗质量上，严把病案首页质量控制关
三级医院绩效考核 55 项指标有 26 项直接来源于病案首页，为了提高我院病案首页质量，
保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性，我们开展了以下工作。
①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。
②将病案首页纳入质控管理。在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生，并
在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任，科主任填写整改意见签
字后返回病案室。同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式
上报给医务科，对各科室进行质控考核。
二、工作中遇到的问题
1. 三级公立医院绩效考核指标中的日间手术占择期手术比例、出院患者微创手术占比，
由于我院没有明确的日间手术目录和微创手术目录，统计人员因检索条件不同导致数据不
一致。
2. 手术并发症在纸质首页中没有体现，而在电子病案首页中医生漏填，如术后出血、血
肿、切口裂开、切口脂肪液化等，没有填写在电子版手术并发症中，也没有上报医务科，
科室也没有记录等导致数据无法准确统计。
3. 目前病案人员配备严重不足。无法进行岗位分组，并且没有专业的统计人员和编码人
。科室目前员7人，3人 控（医负责质 疗 2人， 理护1人），统计 1人，编码 3人，同时还
要复印病历、归档、装订、查找和上架。这 3人中有 2人面 退休，另外临1人是今年刚刚
来到病案室的。尤其现在三级公立医院绩效统计指标中有 115 项是由我科上报，且需要每
月定期上传首页数据，上报统计指标，工作量大，任务繁重，目前我科统计人员仅有 1
人，非 ，又没有系 培 ，没有替代人 ， 力很大。面 即将统计专业毕业 统 训过 员 压 对 DRG 支付
制度的改革，病案编码将成为重要的付费依据，但科室编码人员非专业毕业，又未经过系
统培训，故病案编码人员不能完全胜任。
三、计划
1. 进一步规范病案首页，加大对病案首页的管理，需要医院相关管理部门，临床医生与
病案工作人员共同努力，将控制病案质量的责任层层落实到个人，明确责任，进一步加大
奖惩力度，注重规范化培训。
2. 配备专业的统计和编码人员，充实到病案科来。
3. 加 人 的 培 ，分批 人 外出学 ，提高自身 水平。强编码 员 业务 训 组织编码 员 习业务
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病案室工作总结推进三级医院绩效考核，提升医疗服务能力一、开展工作1.圆满完成了病案首页的上传工作今年5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下，全科人员加班加点，及时完成了编码字典库的转换工作，在信息科的大力帮助下，完成了20xx—年20xx年三年病案首的上页传工作。在病案首页上传过程中，对首页数据不断进行完善和补充，使我院病案首页上传率和准确率都达到了100%。2.在医疗质量上，严把病案首页质量控制关三级医院绩效考核55项指标有26项直接来源于病案首页，为了提高我院病案首页质量，保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性，我们开展了以下工作。①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。②将病...
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作者：honghon...
分类：个人总结
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时间：2024-08-14
