医院定点帮扶绩效考核自评报告（通用18篇）

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医院定点帮扶绩效考核自评报告（通用 18 篇）

医院定点帮扶效考核自告篇绩评报 1

　　一、部门概况

　　（一）、单位职能

　　 1、拟订全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准，

并组织实施。

　　 2、组织制定并实施全区医疗保障基金监督管理办法，监督管理全区相关医疗保障基

金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

　　 3、组织制定全区医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统

筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，健全完善大病保

险制度，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

　　 4、组织制定全区城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保

目录和支付标准，建立动态调整机制，执行医保目录准入谈判规则并组织实施。

　　 5、组织制定全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，

建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务

价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

　　 6、制定全区药品、医用耗材的招标采购办法并监督实施，指导药品、医用耗材招标

采购平台建设。

　　 7、制定全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用

评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查

处医疗保障领域违法违规行为。

　　 8、负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导、监督全区医疗

保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组

织制定和完善异地就医管理和费用结算办法。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展

医疗保障领域对外合作交流。

　　 9、完成区委、区政府交办的其他任务。

　　 10、职能转变。区医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，

巩固完善城乡居民医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，

“不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药三

”医联动改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

　　 11、有关职责分工。区卫生健康局、区医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强

制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障

水平。

　　（二）20xx 年度重点工作

　　 1、以机构改革为契机，狠抓医保队伍建设

　　 “ ”我局挂牌成立后，认真编制三定方案，主动协调落实人员的转隶，建立了机关党支

部、工会，研究制定了考勤、绩效考核、财务管理等一系列行之有效的规章制度，分工明

确、职责具体、责任压实，做到了机构改革期间人心不散、工作不断、秩序不乱，确保了

各项工作任务顺利完成；紧抓医保队伍作风建设，强化服务理念，形成全局文明、向上的

精神风貌；积极响应全市卫生创建工作，定期开展志愿服务，参与公益活动，获得市、区

“两级的肯定，被授予 20xx ” “年娄底市文明生位、卫单 20xx ” “年娄底市无烟位和单20xx 年

”娄星区文明单位的荣誉称号。

　　 2、以统收统支为核心，狠抓征缴支付工作

　　医保工作参保是基础，有保障才是最大的民生。一是扎实推进医疗保险覆盖面。把医

保扩面征缴工作放在突出位置，全区医疗保险的覆盖范围不断扩大，基金抗风险能力进一

步增强。20xx 年度城居民参保人数达到了乡369897 人，参保率达到 97.8%；城镇职工医

保共参保21945 人。二是密切配合医保征管体制改革。20xx 年是城居民医保征管体制改乡

革的元年，我局积极对接税务部门，做好数据对接，加快了 20xx 年征收度，做到工作进

要求统一，解释口径一致，确保缴费人权益不受损。目前，20xx 年城居民医保征任乡缴务

基本完成。三是改革支付方式，及时拨付各项医疗保障费用。20xx 年城居民医保基金支乡

出21081 万元，累计结余28977 万元；城镇职工医保基金支出4805.9 万元，累计结余

1663.8 万元。职工医保参保人数少，基金盘子小，抗风险能力差，因我局规范管理、严格

监管，职工医保基金在全市范围内只有我区没有出现亏空，确保了各项待遇及时支付。

　　 3、以常态监管为抓手，确保基金安全运行

　　 “ ”一是深入推进打击欺诈骗保、维护基金安全专项行动，印制了宣传海报5000 张、

宣传折页 50000 份、制作了警示宣传片，集中对区内定点医药机构进行专项检查。专项行

动共检查协议药房30 家，协议医院 22 家，约谈限期整改 3家,暂停医保服务协议 10 家，

退回违规违约基金 4922267.01 元，退回违约基金占总使用基金的比例在全市县市区中排

“ ”第一，此项工作被列入了彭书记在全省不忘初心、牢记使命主题教育工作会议上作典型

发言的内容之一。同时我局在人手紧缺的情况下，派出 4名精干人员协助省医保基金监管

飞行检查，表现突出受到了省医保局的通报表扬；二是开展了医保政策进社区、进农村、

“ ”进医院、进参保单位和进机关的五进宣传行动，提高了广大群众对医保政策的知晓度；

“ ”三是对协议医疗机构实行总额费用和均次费用的双控管理，提高基金使用效率；四是在

全市率先启动医保身份认证及远程监控系统，实时监管医疗服务行为。

　　 4、以专项整治为重点，完善便民利民体系

　　 “ ”以不忘初心、牢记使命主题教育专项整治为契机，突出抓好问题整改。一是简化异

地就医备案程序，取消了就诊地协议医疗机构和医保经办机构盖章的手续，充分运用电

话、微信、短信等报备证明方式，异地就医备案程序更加简便；二是及时调整了大病保险

政策，起付线由 13800 元降低至 9200 元，报销比例在20xx 年的基上提高础5%，建档立卡

贫困人口、特困人员、城乡低保对象起付线降低一半至 4600 元，报销比例再提高 5%，从

10 月1日起取消年度封顶线，防止家庭灾难性医疗支出；三是在全市范围内率先落实城乡

居民医保 43 种特殊病种门诊医疗政策，提高了城乡居民门诊医疗保障水平；四是率先在

全市启动城乡居民特殊药品联网结算工作，参保居民只须承担个人自负部分，不用垫资，

更加方便参保居民就近取药。

　　 5、以脱贫攻坚为重任，提高群众幸福指数

　　一是用心用情驻村帮扶。会同万家村村支两委，确定了以红薯特色产业和合作社为龙

头，拓宽群众增收渠道；开展脱贫攻坚扶志（智）工作，激发贫困户的内生脱贫动力；优

化村规民约，提高乡村治理水平；用心用情精准帮扶，提高贫困户满意度。二是全面落实

医疗保障扶贫政策。我局和扶贫办建立了定期沟通机制，确保一个不少地纳入参保范围，

参保率达100%；严格落实基本医疗保险、大病医疗保险和兜底保障等扶贫政策，确保贫困

人口在区内医疗机构住院实际报销比例最低达到了 85% “ ”；优化健康扶贫一站式结算服

务，简化办事流程，缩短办结时间，方便困难群众看病就医。在省脱贫检查考核中，被抽

中的万家村驻村帮扶和健康行业扶贫，都取得了零失分零差错的好成绩。

　　 6、以主题教育为引领，不忘初心、勇担使命

　　 “ ”按照守初心、担使命、找差距、抓落实的总要求，认真扎实把学习教育、调查研

“究、检视问题、整改落实贯穿主题教育全过程。通过调查研究、征集意见，召开三听两

” “问活动，对存在的三个方面七个问题进行专项整治和优化完善。其中简化跨省异地就医

” “ ”备案登记和经办流程和定点特殊药品药店，方便特药患者取药，由医保直接结算二项

工作措施获得参保群众高度赞誉，列入区主题教育办多期通报推介典型。我局将以主题教

育为引领，不忘初心、勇担使命不停步。

　　二、部门整体支出绩效情况

　　（一）20xx 年部整体支出效目定及指置情况门绩标设标设

　　目标 1：保障医保局全局干部职工的人员经费及各项保险基金的正常运转。

　　数量指标：保障在职 44 人的工资和养老保险、职业年金、住房公积金、工伤保险、

独生子女父母奖励金、公务车补。

　　质量指标：保障在职人员44 人的待遇保障达100%。保障经办机构正常运行。

　　时效指标：人员工资逐月保障，办公经费支出12 月底。

　　成本指标：总成本控制在 381.00 万元，在职人员工资 235 万元,养老保险 40 万，工伤

保险 2万，医保 21 万，住房公积金29 万，独生子女费0.2 万，公务员交通补助25 万。

　　社会效益指标：保障职工的福利待遇享受，顺利做好各项医疗保障工作。

　　服务对象满意度;力争使单位职工的满意度达到 100%。

　　目标 2：严格控制公务接待费

　　数量指标:厉行节俭、严控支出，实现三公经费负增长。

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