医院外出学习考察报告（精选3篇）
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医院外出学习考察报告（精选 3篇）
医院外出学 考察 告 篇习 报 1
宋明锁主任是山西省中医院儿科主任临床经验颇丰，我 在省中医院学习的日子，有
幸聆听了宋老师关于小儿温热气分证辩治的讲座，现将讲课内容结合自己的心得体会归纳
总结如下：
(一)气分证的证候特点
小儿气分证在儿科当中是极为常见的，它也是病情转归与预后的枢纽，若治疗及时、
用药得当则病情向愈，若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不
良，故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。
气分证从八钢的角度来看当属里实热证，临床中因邪气
亢盛、正气不衰、邪正交争剧烈而表现为一派阳热亢盛的证候，但因病邪性质、受病
脏腑之不同以及小儿体质的差异使临床表现各异，而且小儿患病以后常兼有痰饮、食积、
易于惊风抽搐故而证候复杂而多样。
(二)常见气分证的辩治
2.1 邪热壅肺证
临床表现：高热、汗出、烦躁不安(小儿多哭闹得厉害)、
口渴多饮、面赤唇红、重则喘促(喘促为或有证，这一症状代表着证候的变化，其出
“ ”现多提示小儿有肺炎喘嗽，而此是 肺闭 的表现)、痰黄而稠、大便秘结、舌质红、舌苔
黄或黄厚、脉数有力或指纹青紫。
治则治法：清热宣肺、化痰止咳
代表方剂：麻杏石甘汤加减(常加清肺热药黄芩、连翘，降气药苏子，利咽化痰药天
竺黄、胆南星)
①临床加减： 若痰热明显、舌苔厚腻时可加鲜竹沥液兑入中药中使用(竹沥液剂量的
使用 3～5岁小儿可用到10ml/次，一日两次;再大一些小儿每次 15ml，一日两次)② 小儿
③喘促明显麻黄应蜜炙并加地龙、僵蚕 若咳嗽夜甚且呈痉挛性咳嗽，小儿夜卧不安，涕泪
俱下，恶心，呕吐，可以加全虫(剂量为地龙、僵蚕用量的1/2～1/3) ④、远志 咳嗽比较明
⑤显时加川贝 大便比较干加大黄，并注意询问大便性状，若为球形大黄要配元明粉并加枳
⑥实或枳壳等行气药 若小儿体温高但下面却拉肚子而且一天要拉5～6次， 可能是孩子这
⑦素体脾胃虚弱，可于方中加固护脾胃药如茯苓、焦山楂，此时切忌用莱菔子和瓜蒌 小儿
⑧素体阴虚或患病过程中伤阴而现地图舌，要注意固护阴液加用沙参、麦冬、丹皮 伴恶心
⑨者多为肺胃有热可加栀子 如果用药 1～2天小孩高 仍然不退，有 厥先兆要加羚羊角热痉
粉(羚羊角为儿科常用药，现多单另冲服，于喝中药前五分钟先喝羚羊角粉，其用量3～
5岁小儿每次 0.6g，一日两次，用之可清热预防痉厥防止传入营血分，所谓截断疗
法)⑩ 关于生石膏的使用问题：传统认为石膏使用宜先煎，但现在看来先后煎法并不影响
其清热效能，石膏用大了会伤脾，若与大黄配在一起更增其泻下作用，故而脾胃虚弱、阴
虚有热者禁用
2.2 热扰胸膈证
临床表现：多为火热扰心、脾胃积热之证候，表现为高热烦躁、哭闹不安、口渴、唇
红、齿龈肿痛、咽喉红肿或溃烂、大便秘结、舌质红、舌苔厚或黄厚或黄腻而厚，临床多
见于急性上呼吸道感染、猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合证、腮腺炎等
治则治法：清热(气)凉膈
代表方剂：凉膈散合升降散加减(用升降散时只用僵蚕、蝉衣、大黄而不用姜黄)
附记：宋主任经验方凉膈清气液(生石膏 15g 栀子10g 黄芩 10g 连翘 10g 元参 10g 丹皮
6～8g 赤芍10g 僵蚕 10g 蝉衣 6g 大黄 6g 炒枳壳 6g 炒莱菔子 10g)
① ②临床加减： 如果咽部充血比较厉害加水牛角，要先煎且剂量宜大 小儿合并有淋巴
③结肿大时加用猫爪草、浙贝母、炮甲珠、牡蛎，并加大元参剂量如果表现为腮腺炎者要
区分其流行性与化脓性。流行性者表现为高热、耳下及腮部漫肿、表面不红也不化脓，具
有终身免疫力，属病毒感染，于上方加柴胡;化脓性者多表现为反复感染，口腔腮腺管处
表现很红，若拿棉棒挤压会有脓溢出，查血象表现为细菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公
④英如果小儿身上表现为斑疹，临床中要注意鉴别。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳
后出，继而前胸、后背，最后及于四肢，疹子虽密但疹间有正常皮肤，疹子会随热度增加
而增多，其治疗用药不宜苦寒，而应以辛凉宣透为主。若皮肤出疹，疹子密集而细小呈鲜
红色，疹间无正常皮肤，同时伴有咽喉红肿溃烂、环口苍白圈，皮肤皱褶部位脱屑则为猩
红热，治疗以清热解毒凉血，方中要加重丹皮剂量再加生地、水牛角。小儿口唇溃烂，身
起皮疹，淋巴结肿大，关节疼痛，此多为皮肤黏膜淋巴结综合征，治疗要加凉血药与猫爪
草、牡蛎、元参等
2.3 热如阳明此证在伤寒论中有入经、入腑之不同，入经以白虎汤加减，入腑以承气
汤加减，但儿科经腑常是分不开的，故需结合使用两法。
(三) 结论
气分证候在儿科中是极为常见的，因此熟悉其治疗思路很有必要，宋主任传授之方法
切合实用，我们在实际运用中可以效仿。
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过敏性紫癜是临床中的常见病、多发病，它是因变应原沉积于血管壁后使血管通透性
发生改变，而在皮肤上表现为皮肤出血点为临床特点的血管炎类疾病，临床中分为皮肤
型、肾型、关节型和腹型，西医治疗多采用脱敏和改善血管通透性来治疗本病。我在跟诊
李凤仙主任门诊时所见过敏性紫癜亦甚多，现结合门诊病例来总结一下李凤仙老师治疗该
病的一些临床思路。
(一) 凉血止血、 化瘀法补肾
这一方法是李老师起手第一法，以十灰散合补肾化瘀药为主治疗病情进展期，其常用
女贞子、旱莲草、山萸肉、覆盆子、五倍子等补肾药有截断疗法的意思，因为过敏性紫癜
极易引起紫癜性肾炎，使尿检中有血尿、蛋白尿的改变，及早用一些补肾凉血的药物对于
遏制病情 展是很有必要的。再 止血要防留瘀，故在治 常配当 、赤芍、丹参、发 则 疗时还归
红花、蒲黄、三七、王不留行、路路通等活血化瘀药物。典型病例：李某某，男，10
岁，20xx 年2月20 日初诊。一月前因上呼吸道感染而用药治疗，后于双下肢出现针尖大
小出血点压之不褪色，伴有关节游走性疼痛，遂去医院诊疗给以脱敏、改善血管通透性，
同时使用泼尼松(6 片/日)治疗近一月，皮疹明显减少，但在撤药(泼尼松由 6片/日减到4
片/日)过程中皮疹反复，为求中医治疗来诊。来诊时双下肢弥漫分布暗红色针尖大小出血
点，压后不褪色，无关节痛及腹痛，咽峡红，扁桃体不大，舌红，苔薄黄，来院就诊时在
外院化验血、尿常规均正常。即以凉血止血、补肾化瘀为法施治，处方如下：当归 6g 赤
芍6g 丹参 6g 红花3g 白茅根 6g 紫草6g 黄芩炭6g 血余炭 9g 藕节炭9g 三七粉 3g 丹皮炭 6g
水牛角 15g 炒蒲黄 6g 女贞子9g 山萸肉 9g 五倍子6g 覆盆子6g 炒三仙各 9g。
(二) 活血化瘀、凉血止血法
这一治法是治疗慢性期紫癜症见皮疹大部消退仅留少数皮疹，疹色暗淡，遇劳或活动
过多可于下肢出现散在斑点，此时应予活血化瘀、凉血止血为法，临床中李老师常以活血
散瘀汤结合凉血止血药物治疗。活血散瘀汤组成：苏木9g 赤芍9g 白芍 9g 红花6g 桃仁9g
鬼箭羽 15g 三棱 9g 莪术 9g，该方以温性活血药为主，取血得温则行之义，以活血化瘀为
主要功能。
典型病例：苏某某，男，16 岁，20xx 年4月6日初诊。双下肢暗红斑疹一年余，复发
7“ ”天。一年前曾感冒后于双下肢起皮疹，就 当地医院确 敏性紫癜 ， 予 注诊 诊 过给输钙剂
和甲强龙治疗一周皮疹消退，后改泼尼松 6片/日，维生素 C 0.2 Tid po ，芦丁片 40mg
Tid po 治疗近一月，后激素慢慢撤掉，仍予维生素 C 0.2 Tid po ，芦丁片 40mg Tid po
治疗，7天前不慎感冒，双下肢 起斑疹，今来 治。来 双下肢弥漫性暗 色斑疹，继诊 诊时 红
部分皮疹消退留色素沉着斑，无关节痛及腹痛，咽微痛，舌质暗，有瘀斑，苔薄黄，即以
活血化瘀、凉血止血施治，方 如下：活血散瘀 加白茅根紫草芦根 花药 汤 银12g 连翘 12g 当
归10g 地榆炭 10g 炒蒲黄 9g 藕节炭10g 血余炭 10g 炒三仙各 10g。
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作为副院长，很高兴能有这样一个机会，在此向大家做医院季度工作总结报告。希望
我的报告能得到大家的认同，同时希望我的报告对大家改进自己的工作能有所帮助。
我一直在等待一个机会，等待____医院在大家的齐心协力、共同努力之下，有预想的
知名度、美誉度和品牌效应，所以我们的总结大会也一拖再拖。今天，我们在此召开医院
季度工作总结大会，尽管我们还未迎来医院的极大发展和繁荣昌盛，但我觉得，此时是我
们该总结的时候了。
医院从 3月份接手至今，无 是 量 是 都一破再破 ，尤其是论门诊 还 营业额 记录3至5月
份，我们以最快的速度抢占了市场，业绩也得到了集团其他医院的赞赏和集团领导的认可
与肯定。
摘要：
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医院外出学习考察报告（精选3篇）医院外出学考察告篇习报1 宋明锁主任是山西省中医院儿科主任临床经验颇丰，我在省中医院学习的日子，有幸聆听了宋老师关于小儿温热气分证辩治的讲座，现将讲课内容结合自己的心得体会归纳总结如下： (一)气分证的证候特点 小儿气分证在儿科当中是极为常见的，它也是病情转归与预后的枢纽，若治疗及时、用药得当则病情向愈，若治不及时、用药失当则会内陷营血形成坏病使病势危急、预后不良，故在临床中抓住气分证这一阶段遏制病情发展是至关重要的。 气分证从八钢的角度来看当属里实热证，临床中因邪气 亢盛、正气不衰、邪正交争剧烈而表现为一派阳热亢盛的证候，但因病邪性质、受病脏腑之不...
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作者：文海小编1
分类：实用范文
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时间：2024-07-12
