医院感染管理工作计划范文（精选33篇）

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医院感染管理工作计划范文（精选 33 篇）

医院感染管理工作划范文篇计1

　　我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术

规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实

施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内

感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年 8月重新调整充实了

医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇

到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

　　 2.11 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我

院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　　二、医院感染监测方面

　　我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进

行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预

— —防和控制办法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理

质量。

　　 1、病历监测

　　对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院

的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的

随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持

续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

　　①感染率监测：发生医院感染 242 人,感染例次数 250 例,感染率为 1.3%,达到卫生厅

≤规定的 8%要求。

　　②漏报率的监测：从 11 月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的

漏报率从 50%下降到 16%。符合卫生部要求的 20%。

　　③对全院 1751 例无菌切口进行感染率调查，发生感染 5例，感染率为 0.2%。达到了

≤卫生部规定的 0.5%的要求

　　 2、首次开展现患率调查

　　 7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间

为3天，共调查 399 个在院病人，实查率为 98.8%。调查结果显示，院内感染率为 2.76%。

抗生素使用率为 64.4%，送检率为 3.8%。

　　 3、环境监测方面

　　①对全院环境采样366 份，合格 346 份，合格率为94.5%。其中高危科室采样243

份，合格 233 份，合格率为95.8%。普通科室采样133 份，合格 128 份，合格率为96.2%。

重点科室手卫生采样144 份，合格 142 份，合格率为98.6%。对于不合格的者，及时查找

原因并重新采样。

　　③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格 8份，合格率为

88%。

　　④透析液采样为180 份，合格 180 份，合格率为100%。

　　⑤对10 月份投入使用的层流手术室、产房、ICU 的空气采样方法，首次采用《中华人

民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333—20xx》中的具体采样要求，采

样结果均符合要求。

　　 4、消毒灭菌监测

　　 1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做 B-D 试

验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消

毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。

　　 2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测 246 份，合格 246 份，合格率为100%。并

逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。

　　 3.6 月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测 79 根，合格75 根，合格

率为 94.9%。对 90%，合格率>80%。

　　 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指

导。

　　 3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

　　 4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认

真执行。

　　二、加强医院感染的监测，监管

　　 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导

实施。

　　 2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院

感染发生率应 60%。

　　 2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　　 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记

录。

　　 4、预防使用抗菌药物规范。

　　 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　　 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

　　六、医疗废物管理

　　 1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　　 2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　　 3、输血完毕后，科室保留输血袋 24 小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

　　七、人员及手卫生管理

　　 1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　　 2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　　 3、执行标准预防控制措施。

　　 4、洗手步骤正确

　　 5、执行手消毒指征。

　　 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　　八、医院感染检查考核

　　 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，

针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　　 2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质

量分析、手卫生消耗量记录。

医院感染管理工作划范文篇计2

　　 1、充分发挥医院院感管理体系的作用，特别是医院质控小组成员的作用。通过强化

医院感染管理制度的培训，使每个人了解医院院感管理制度，并认真落实到实处，从而提

高每位员工对院感的认知程度。做到规范操作，减少院感的发生。

　　 2、落实医院院感会议制度，每半年召开医院院感管理委员会议一次，研究解决医院

院感管理中遇到的问题，总结、布置每半年工作。对存在的问题分析原因、制定整改措

施，并积极整改。

　　 3、持续开展医院院感监督工作

　　（1）医院感染的生物学，重点科室如手室、消毒供室、口腔科、治室、监测术应疗

换药室的空气、物体表面及医务人员手卫生的监测。

　　（2）加一次性耗材的管理，生厂家、有效期是否符合准。强对对产标

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医院感染管理工作计划范文（精选33篇）医院感染管理工作划范文篇计1　　我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：　　一、完善管理体系，发挥体系作用　　1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。　　2.11月...

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